L'Orb of Alteration è un oggetto di Path of Exile che consente agli giocatori di modificare le proprietà dei loro oggetti. Può essere acquistato nei negozi in-game o trovato nei bauli di mostri, nelle missioni e come ricompensa. Quando si spende una Orb of Alteration su un oggetto, viene aggiunto un attributo casuale all'oggetto, come ad esempio un bonus di danni o l'incremento della resistenza. Gli attributi aggiunti sono casuali, quindi gli giocatori possono spendere più Orb of Alteration in un oggetto fino a quando non ottengono l'attributo desiderato. Gli attributi aggiunti possono anche essere rimossi con una Orb of Annulment.